পেডিয়াট্রিক রোগীদের মূত্রনালীর সংক্রমণের ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের বৈশিষ্ট্য

জাভাস্ক্রিপ্ট বর্তমানে আপনার ব্রাউজারে অক্ষম করা হয়েছে৷ জাভাস্ক্রিপ্ট নিষ্ক্রিয় থাকলে এই ওয়েবসাইটের কিছু বৈশিষ্ট্য কাজ করবে না৷
আপনার সুনির্দিষ্ট বিবরণ এবং আগ্রহের নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে নিবন্ধন করুন এবং আমরা আমাদের বিস্তৃত ডাটাবেসে নিবন্ধগুলির সাথে আপনার দেওয়া তথ্যের সাথে মিল করব এবং অবিলম্বে আপনাকে একটি পিডিএফ কপি ইমেল করব।
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 ডিপার্টমেন্ট অফ মেডিক্যাল ল্যাবরেটরি সায়েন্স, ফ্যাকাল্টি অফ হেলথ সায়েন্স, আদ্দিস আবাবা ইউনিভার্সিটি, আদ্দিস আবাবা, ইথিওপিয়া;2 মাইক্রোবায়োলজি, মিলেনিয়াম স্কুল অফ মেডিসিন, সেন্ট পলস হাসপাতাল, আদ্দিস আবাবা, ইথিওপিয়া বিভাগ;3 ন্যাশনাল রেফারেন্স ল্যাবরেটরি ফর ক্লিনিকাল ব্যাকটিরিওলজি অ্যান্ড মাইকোলজি, ইথিওপিয়ান ইনস্টিটিউট অফ পাবলিক হেলথ, আদ্দিস আবাবা, ইথিওপিয়া সংশ্লিষ্ট লেখক: আবেরা আবদেতা, ক্লিনিক্যাল ব্যাকটিরিওলজি অ্যান্ড মাইকোলজির জাতীয় রেফারেন্স ল্যাবরেটরি, ইথিওপিয়ান ইনস্টিটিউট অফ পাবলিক হেলথ, পিও বক্স: 1242, আদ্দিস আবাবা, আদ্দিস আবাবা , +251911566420, ইমেল [ইমেল সুরক্ষিত] পটভূমি: ইউটিআই হল শিশুরোগের সাধারণ সংক্রমণ৷ মূত্রনালীর সংক্রমণের সাধারণ কারণগুলির জ্ঞান, তাদের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সংবেদনশীলতার ধরণ, এবং নির্দিষ্ট সেটিংসে সংশ্লিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলি কেসগুলির উপযুক্ত চিকিত্সার প্রমাণ দিতে পারে৷ উদ্দেশ্য : এই অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল যুক্ত ইউরোপ্যাথোজেন এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের সাধারণ ইটিওলজি এবং প্রাদুর্ভাব, সেইসাথে ব্যাকটেরিয়াল আইসোলেটগুলির অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা প্রোফাইলগুলি এবং শিশু রোগীদের মূত্রনালীর সংক্রমণের সাথে যুক্ত ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করা। উপাদান এবং পদ্ধতি: গবেষণা অক্টোবর 2019 থেকে জুলাই 2020 পর্যন্ত মিলেনিয়াম স্কুল অফ মেডিসিন, সেন্ট পলস হাসপাতালে পরিচালিত হয়েছিল৷ রোগীর প্রস্রাব অ্যাসেপ্টিকভাবে সংগ্রহ করা হয়, মিডিয়াতে টিকা দেওয়া হয় এবং 18-48 ঘন্টার জন্য 37 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে ইনকিউব করা হয়৷ ব্যাকটেরিয়া এবং খামিরকে মান অনুযায়ী চিহ্নিত করা হয়েছিল৷ পদ্ধতি। Kirby Bauer ডিস্ক ডিফিউশন পদ্ধতি ব্যবহার করে ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেনের অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষা। বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান এবং লজিস্টিক রিগ্রেশন 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধানের সাথে কাঁচা অনুপাত অনুমান করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। পি-মূল্যের ফলাফল: উল্লেখযোগ্য ব্যাকটেরিয়া/ছত্রাক বৃদ্ধি একটি 6 নমুনার সাথে পরিলক্ষিত হয়েছিল 28.6% এর প্রাদুর্ভাব, যার মধ্যে 75.4% (49/65) এবং 24.6% (16/65) যথাক্রমে ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকজনিত রোগজীবাণু ছিল। ব্যাকটেরিয়াল ইটিওলজির প্রায় 79.6% ছিল এসচেরিচিয়া কোলাই এবং ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়াস (অ্যামিপিসিসিয়াসিল)। 100%), সেফাজোলিন (92.1%) এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোল (84.1%), যা সাধারণত ইথিওপিয়াতে অভিজ্ঞতাগতভাবে ব্যবহৃত হয়। হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য (P=0.01) এবং ক্যাথেটারাইজেশন (P=0.04) পরিসংখ্যানগতভাবে মূত্রনালীর সংক্রমণের সাথে যুক্ত ছিল। উপসংহার: আমাদের গবেষণায় মূত্রনালীর সংক্রমণের একটি উচ্চ প্রবণতা লক্ষ্য করা গেছে। এন্টেরোব্যাক্টেরিয়াসি হল মূত্রনালীর সংক্রমণের প্রধান কারণ। হাসপাতালে থাকার সময় এবং ক্যাথেটারাইজেশন উল্লেখযোগ্যভাবে মূত্রনালীর সংক্রমণের সাথে জড়িত। গ্রাম-নেগেটিভ এবং গ্রাম-পজিটিভ উভয় ব্যাকটেরিয়াই অত্যন্ত প্রতিরোধী ছিল। এম্পিসিলিন এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোল। কীওয়ার্ড: অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতার ধরণ, শিশুরোগ, মূত্রনালীর সংক্রমণ, ইথিওপিয়া
ব্যাকটেরিয়া এবং ইস্ট দ্বারা সৃষ্ট মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) হল শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ মূত্রনালীর রোগগুলির মধ্যে একটি৷ উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, এটি শ্বাসযন্ত্র এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণের পরে শিশু বয়সের তৃতীয় সাধারণ সংক্রমণ৷ 2 শিশুদের মধ্যে অন্ত্রের সংক্রমণ জ্বর, ডিসুরিয়া, জরুরী এবং পিঠে ব্যথা সহ স্বল্প-মেয়াদী অসুস্থতার সাথে যুক্ত। এটি দীর্ঘমেয়াদী কিডনি ক্ষতির কারণ হতে পারে, যেমন স্থায়ী কিডনি দাগ এবং দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা, যার মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনি ব্যর্থতা রয়েছে। 3 Wennerstrom et al15 প্রথম UTI-এর পর প্রায় 15% শিশুর মধ্যে রেনাল ক্ষত হওয়ার বর্ণনা দিয়েছেন, মূত্রনালীর সংক্রমণের দ্রুত নির্ণয় এবং প্রাথমিক চিকিৎসার গুরুত্বের ওপর গুরুত্ব আরোপ করে। উপরন্তু, স্বাস্থ্যসেবার সাথে যুক্ত মূত্রনালীর ব্যবস্থাপনার ব্যয় অনেক বেশি।3, 4 বিভিন্ন উন্নয়নশীল দেশে পেডিয়াট্রিক ইউটিআই-এর অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে ইউটিআই-এর প্রাদুর্ভাব 16% থেকে 34%.5-9 এর মধ্যে পরিবর্তিত হয়। উপরন্তু, 1 মাস থেকে 11 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে 8% পর্যন্ত অন্তত একটি UTI10 বিকাশ করবে, এবং 30% পর্যন্ত শিশু এবং শিশুদের প্রাথমিক UTI-এর পর প্রথম 6-12 মাসের মধ্যে বারবার সংক্রমণ হয় বলে জানা যায়।
গ্রাম-নেতিবাচক এবং গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া, সেইসাথে নির্দিষ্ট ক্যান্ডিডা প্রজাতি, মূত্রনালীর সংক্রমণ ঘটাতে পারে।কোলাই হল মূত্রনালীর সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ কারণ, যার পরে ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া। 12 গবেষণায় দেখা গেছে যে Candida প্রজাতি, বিশেষ করে Candida albicans, শিশুদের মধ্যে Candida UTI-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ থেকে যায়। শিশুদের মধ্যে UTI-এর কারণ। জীবনের প্রথম বছরে ছেলেরা বেশি ঝুঁকিপূর্ণ, তারপরে, যৌন অঙ্গের পার্থক্যের কারণে, ঘটনাটি প্রধানত মেয়েদের মধ্যে বেশি, এবং খতনা না করা ছেলে শিশুরা বেশি ঝুঁকিতে থাকে। 1,33 অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতার ধরণ ইউরোপ্যাথোজেনগুলি সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়, রোগীর ভৌগলিক অবস্থান, জনসংখ্যা এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য।
ইউটিআই-এর মতো সংক্রামক রোগগুলি বিশ্বব্যাপী 26% মৃত্যুর জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়, যার 98% নিম্ন আয়ের দেশগুলিতে ঘটে। %,16.দক্ষিণ আফ্রিকার শিশুদের হাসপাতালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে মূত্রনালীর সংক্রমণ 11% স্বাস্থ্যসেবা সংক্রমণের জন্য দায়ী৷ 17 কেনিয়ার আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে মূত্রনালীর সংক্রমণগুলি ছোট বাচ্চাদের জ্বরজনিত সংক্রমণের প্রায় 11.9% বোঝার জন্য দায়ী৷18
কিছু গবেষণায় ইথিওপিয়ার পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে ইউটিআই সনাক্ত করা হয়েছে: হাওয়াসা রেফারাল হাসপাতাল, ইয়েকাতিত 12 হাসপাতাল, ফেলেজ-হিওট স্পেশালিস্ট হাসপাতাল এবং গোন্ডার ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের গবেষণায় দেখা গেছে যথাক্রমে 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 এবং 26.45% এবং 2222 .ইথিওপিয়া সহ উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, স্যানিটেশনের বিভিন্ন স্তরে প্রস্রাবের সংস্কৃতির অভাব অব্যবহারিক রয়ে গেছে কারণ সেগুলি সম্পদ-নিবিড়। অতএব, ইউটিআই-এর প্যাথোজেন স্পেকট্রাম এবং ইথিওপিয়াতে এর ড্রাগ সংবেদনশীলতা প্রোফাইল খুব কমই জানা যায়। এই লক্ষ্যে, এই অধ্যয়নের লক্ষ্য মূত্রনালীর সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব নির্ধারণ করা, ইউটিআই-এর সাথে যুক্ত ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের প্যাথোজেনগুলি বিশ্লেষণ করা, ব্যাকটেরিয়া আইসোলেটগুলির অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সংবেদনশীলতা প্রোফাইলগুলি নির্ধারণ করা এবং ইউটিআইগুলির সাথে যুক্ত প্রধান সংবেদনশীলতার কারণগুলি সনাক্ত করা।
অক্টোবর 2019 থেকে জুলাই 2020 পর্যন্ত, ইথিওপিয়ার আদ্দিস আবাবা সেন্ট পলস হসপিটাল মিলেনিয়াম মেডিকেল কলেজ (SPHMMC) এর পেডিয়াট্রিক্স বিভাগে একটি হাসপাতাল-ভিত্তিক ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল।
অধ্যয়নের সময়কালে, সমস্ত পেডিয়াট্রিক ইনপেশেন্ট এবং বহিরাগত রোগীদের পেডিয়াট্রিক্সে দেখা গেছে।
অধ্যয়নের সময়কালে, ইউটিআই লক্ষণ এবং উপসর্গ সহ সমস্ত পেডিয়াট্রিক ইনপেশেন্ট এবং বহিরাগত রোগীরা অধ্যয়ন সাইটে উপস্থিত ছিলেন।
নমুনার আকার 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান, 5% ত্রুটির মার্জিন এবং পূর্বের কাজে ইউটিআই-এর প্রচলন [15.9% বা P=0.159)] আদ্দিস আবাবায় মের্গা দুফা এট আল20 সহ একটি একক-অনুপাতের নমুনা আকার গণনার সূত্র ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়েছিল , নিচে দেখানো হয়েছে.
স্বাভাবিক বিতরণের জন্য Z α/2 = 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধানের সমালোচনামূলক মান, 1.96 এর সমান (α = 0.05 এ Z মান);
D = ত্রুটির মার্জিন, 5% এর সমান, α = ত্রুটির স্তর যা মানুষ সহ্য করতে ইচ্ছুক;এগুলিকে সূত্রে প্লাগ করুন, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 এবং অনুমান করুন 10% উত্তর নেই যেখানে n = 206+206/10 = 227৷
এই গবেষণায় একটি সুবিধাজনক নমুনা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল৷ কাঙ্ক্ষিত নমুনার আকার অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ডেটা সংগ্রহ করুন৷
পিতামাতার কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি পাওয়ার পরে ডেটা সংগ্রহ করা হয়েছিল৷ সামাজিক জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য (বয়স, লিঙ্গ, এবং বসবাসের স্থান) এবং সংশ্লিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলি (ক্যাথেটার, পূর্ববর্তী ইউটিআই, হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) অবস্থা, খতনা, এবং হাসপাতালে থাকার সময়কাল) প্রাক-নির্দিষ্ট ডেটা ব্যবহার করে যোগ্য নার্সদের দ্বারা গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের সংগ্রহ করা হয়েছিল।পরীক্ষার জন্য একটি কাঠামোগত প্রশ্নাবলী। রোগীর লক্ষণ এবং উপসর্গ এবং অন্তর্নিহিত রোগ উপস্থিত শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা রেকর্ড করা হয়েছিল।
বিশ্লেষণের আগে: সোসিওডেমোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য (বয়স, লিঙ্গ, ইত্যাদি) এবং অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের ক্লিনিকাল এবং চিকিত্সা তথ্য প্রশ্নাবলী থেকে সংগ্রহ করা হয়েছিল।
বিশ্লেষণ: অটোক্লেভ, ইনকিউবেটর, রিএজেন্ট, মাইক্রোস্কোপ এবং মাধ্যমের মাইক্রোবায়োলজিক্যাল গুণমান (মাঝারিটির জীবাণুমুক্ততা এবং প্রতিটি মাধ্যমের বৃদ্ধির কার্যকারিতা) ব্যবহার করার পূর্বে স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি অনুসারে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ক্লিনিকাল নমুনা সংগ্রহ এবং পরিবহন করা হয়। অ্যাসেপটিক পদ্ধতির পরে। ক্লিনিকাল নমুনার ইনোকুলেশন একটি সেকেন্ডারি সেফটি ক্যাবিনেটের অধীনে সঞ্চালিত হয়েছিল।
বিশ্লেষণ-পরবর্তী: সমস্ত নিষ্কাশিত তথ্য (যেমন পরীক্ষাগার ফলাফল) যোগ্যতা, সম্পূর্ণতা এবং সামঞ্জস্যের জন্য পরীক্ষা করা হয় এবং পরিসংখ্যানগত সরঞ্জামগুলিতে প্রবেশ করার আগে রেকর্ড করা হয়। ডেটাও একটি নিরাপদ স্থানে রাখা হয়। ব্যাকটেরিয়া এবং ইস্ট আইসোলেটগুলি স্ট্যান্ডার্ড অপারেটিং পদ্ধতি অনুসারে সংরক্ষণ করা হয়েছিল ( সেন্ট পলস হাসপাতাল মিলেনিয়াম মেডিকেল কলেজ (SPHMMC) এর SOP)।
সমীক্ষার জন্য সমস্ত ডেটা কোডেড, ডবল এন্টার করা এবং বিশ্লেষণ করা হয়েছে স্ট্যাটিস্টিক্যাল প্যাকেজ ফর দ্য সোশ্যাল সায়েন্সেস (SPSS) সফ্টওয়্যার সংস্করণ 23 ব্যবহার করে। বিভিন্ন ভেরিয়েবলের জন্য 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধানের সাথে মোটামুটি অনুপাত অনুমান করতে বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান এবং লজিস্টিক রিগ্রেশন ব্যবহার করুন। <0.05 গুরুত্বপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল।
জীবাণুমুক্ত প্রস্রাবের পাত্র ব্যবহার করে প্রতিটি শিশু রোগীর কাছ থেকে প্রস্রাবের নমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল৷ অধ্যয়নের অংশগ্রহণকারীদের পিতা-মাতা বা অভিভাবকদের কীভাবে পরিষ্কার-ক্যাপচার করা মিডস্ট্রিম প্রস্রাবের নমুনা সংগ্রহ করতে হয় সে সম্পর্কে যথাযথ নির্দেশনা দেওয়া হয়েছিল৷ প্রশিক্ষিত নার্স এবং চিকিত্সকদের দ্বারা ক্যাথেটার এবং সুপ্রাপুবিক প্রস্রাবের নমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল৷ সংগ্রহের পরপরই , নমুনাগুলি আরও প্রক্রিয়াকরণের জন্য SPHMMC-এর মাইক্রোবায়োলজি ল্যাবরেটরিতে নেওয়া হয়েছিল৷ নমুনার অংশগুলি ম্যাককঙ্কি আগর প্লেটগুলিতে (অক্সয়েড, বেসিংস্টোক এবং হ্যাম্পশায়ার, ইংল্যান্ড) এবং ব্লাড অ্যাগার (অক্সয়েড, বেসিংস্টোক এবং হ্যাম্পশায়ার, ইংল্যান্ড) মিডিয়াতে একটি সুরক্ষা মন্ত্রিসভা ব্যবহার করে টিকা দেওয়া হয়েছিল৷ 1 μL ক্রমাঙ্কন লুপ। অবশিষ্ট নমুনাগুলি ক্লোরামফেনিকল (100 µgml-1) এবং জেন্টামাইসিন (50 µgml-1) (অক্সয়েড, বেসিংস্টোক, এবং হ্যাম্পশায়ার, ইংল্যান্ড) দিয়ে সম্পূরক মস্তিষ্কের হার্ট ইনফিউশন আগরের উপর প্রলেপ দেওয়া হয়েছিল।
সমস্ত ইনোকুলেটেড প্লেট 18-48 ঘন্টার জন্য 37°C তাপমাত্রায় বায়বীয়ভাবে ইনকিউবেট করা হয়েছিল এবং ব্যাকটেরিয়া এবং/অথবা খামির বৃদ্ধির জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল৷ আরও তদন্তের জন্য বিবেচনা করা হয়নি।
ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেনগুলির বিশুদ্ধ বিচ্ছিন্নতা প্রাথমিকভাবে উপনিবেশের আকারবিদ্যা, গ্রাম স্টেনিং দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়াকে ক্যাটালেস, পিত্ত অ্যাসিসিন, পাইরোলিডিনোপেপ্টিডেস (পিআরওয়াই) এবং খরগোশের প্লাজমা ব্যবহার করে চিহ্নিত করা হয়েছিল। গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া রুটিন জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা, যেমন টেস্টিং এর মাধ্যমে। ইন্ডোল টেস্ট, সাইট্রেট ইউটিলাইজেশন টেস্ট, ট্রাইস্যাকারাইড আয়রন টেস্ট, হাইড্রোজেন সালফাইড (H2S) উৎপাদন পরীক্ষা, লাইসিন আয়রন আগর পরীক্ষা, গতিশীলতা পরীক্ষা এবং অক্সিডেস টেস্ট পরীক্ষা) প্রজাতির স্তর পর্যন্ত)।
প্রস্তুতকারকের নির্দেশ অনুসারে ক্রোমোজেনিক মাধ্যম (CHROMagar Candida মাধ্যম, bioM'erieux, France) ব্যবহার করে গ্রাম স্টেনিং, ভ্রূণ টিউব অ্যাসেস, কার্বোহাইড্রেট গাঁজন এবং অ্যাসিমিলেশন অ্যাসেসের মতো নিয়মিত রুটিন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করে খামির চিহ্নিত করা হয়েছিল।
ক্লিনিক্যাল ল্যাবরেটরি স্ট্যান্ডার্ড ইনস্টিটিউট (সিএলএসআই) নির্দেশিকা অনুযায়ী মুলার হিন্টন আগর (অক্সয়েড, বেসিংস্টোক, ইংল্যান্ড) কির্বি বাউয়ার ডিস্ক ডিফিউশন দ্বারা অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা হয়েছিল। প্রতি মিলি বায়োমাসের আনুমানিক 1 × 106 কলোনি-ফর্মিং ইউনিট (CFUs) পেতে 0.5 ম্যাকফার্ল্যান্ড স্ট্যান্ডার্ডের সাথে মেলে। সাসপেনশনে একটি জীবাণুমুক্ত সোয়াব ডুবিয়ে দিন এবং টিউবের পাশে চেপে অতিরিক্ত উপাদান সরিয়ে ফেলুন। একটি মুলার হিন্টন আগর প্লেটের কেন্দ্রে এবং মাঝারিটির উপর সমানভাবে বিতরণ করা হয়। টিকা দেওয়ার 15 মিনিটের মধ্যে প্রতিটি আইসোলেট সহ মুলার হিন্টন আগর বীজের উপর অ্যান্টিবায়োটিক ডিস্ক স্থাপন করা হয় এবং 24 ঘন্টার জন্য 35-37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে ইনকিউব করা হয়। পরিমাপ করতে একটি ক্যালিপার ব্যবহার করুন। ক্লিনিক্যাল অ্যান্ড ল্যাবরেটরি স্ট্যান্ডার্ড ইনস্টিটিউট (সিএলএসআই) নির্দেশিকা অনুযায়ী ব্যাস-এরিয়া ইনহিবিশনকে সংবেদনশীল (এস), মধ্যবর্তী (আই), বা প্রতিরোধী (আর) হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। (ATCC 25922) এবং Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য মান নিয়ন্ত্রণের স্ট্রেন হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল।
গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার জন্য, আমরা অ্যান্টিবায়োটিক প্লেট ব্যবহার করি: অ্যামোক্সিসিলিন/ক্লাভুলানেট (30 μg);সিপ্রোফ্লক্সাসিন (5 μg);নাইট্রোফুরানটোইন (300 μg);অ্যাম্পিসিলিন (10 μg);অ্যামিকাসিন (30 μg);মেরোপেনেম (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);সেফাজোলিন (30 μg);ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোল (1.25/23.75 μg)।
গ্রাম-পজিটিভ আইসোলেটগুলির জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ডিস্কগুলি ছিল: পেনিসিলিন (10 ইউনিট);সেফক্সিটিন (30 μg);নাইট্রোফুরানটোইন (300 μg);ভ্যানকোমাইসিন (30 μg);ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোল (1.25/g) 23.75 μg);সিপ্রোফ্লক্সাসিন (5 μg);ডক্সিসাইক্লিন (30 μg)। আমাদের গবেষণায় ব্যবহৃত সমস্ত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ডিস্ক ছিল অক্সাইড, বেসিংস্টোক এবং হ্যাম্পশায়ার, ইংল্যান্ডের পণ্য।
সারণি 1-এ দেখানো হিসাবে, এই গবেষণায় 227 (227) শিশু রোগীদের তালিকাভুক্ত করা হয়েছে যারা UTI থাকার কারণে বা অত্যন্ত সন্দেহজনক ছিল এবং নির্বাচনের মানদণ্ড পূরণ করেছে। পুরুষ অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের (138; 60.8%) মহিলা অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের (89; 39.2%) ছাড়িয়ে গেছে। 1.6:1 এর মহিলা থেকে পুরুষ অনুপাতের সাথে। অধ্যয়নের বিষয়গুলির সংখ্যা বয়সের গোষ্ঠী জুড়ে পরিবর্তনশীল ছিল, 3 বছর বয়সী গোষ্ঠীর মধ্যে সবচেয়ে বেশি রোগী (119; 52.4%), তারপরে 13-15- বছর বয়সী (37; 16.3%) এবং 3-6-বছর বয়সী বয়সী গ্রুপ (31; 13.7%), যথাক্রমে। গবেষণার বিষয়গুলি প্রধানত শহর, 2.4:1 (সারণী 1) এর শহুরে-গ্রামীণ অনুপাত সহ।
সারণি 1 অধ্যয়নের বিষয়গুলির সামাজিক-জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য এবং সাংস্কৃতিকভাবে ইতিবাচক নমুনার ফ্রিকোয়েন্সি (N = 227)
উল্লেখযোগ্য ব্যাকটেরিয়া/খামির বৃদ্ধি 227 (227)টির মধ্যে 65টি প্রস্রাবের নমুনায় 28.6% (65/227) সামগ্রিক বিস্তারের জন্য পরিলক্ষিত হয়েছে, যার মধ্যে 21.6% (49/227) ব্যাকটেরিয়া রোগজীবাণু, যখন 7% (16/227) ছত্রাকজনিত রোগজীবাণু ছিল। ইউটিআই-এর প্রাদুর্ভাব 13-15 বছর বয়সী গ্রুপের মধ্যে 17/37 (46.0%) সবচেয়ে বেশি ছিল এবং 10-12 বছর বয়সের মধ্যে এটি 2/21 (9.5%) এ সর্বনিম্ন ছিল। টেবিল 2) .35/138 (25.4%) পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের UTI-এর হার বেশি, 30/89 (33.7%)।
49টি ব্যাকটেরিয়াল আইসোলেটের মধ্যে 79.6% (39/49) ছিল Enterobacteriaceae, যার মধ্যে Escherichia coli ছিল সবচেয়ে সাধারণ ব্যাকটেরিয়া যা মোট ব্যাকটেরিয়াল আইসোলেটের 42.9% (21/49) এর জন্য, তারপরে Klebsiella pneumoniae ব্যাকটেরিয়া, 34% (34%)। 17/49) ব্যাকটেরিয়া আইসোলেটের। চারটি (8.2%) আইসোলেটগুলি অ্যাসিনেটোব্যাক্টর দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়েছিল, একটি নন-গাঁজনকারী গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলাস। গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া ব্যাকটেরিয়া বিচ্ছিন্নতার মাত্র 10.2% (5/49) জন্য দায়ী, যার মধ্যে 3 (3) 60.0%) ছিল এন্টারোকোকাস। 16টি ইস্ট আইসোলেটের মধ্যে 6 (37.5%) সি. অ্যালবিকান দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়েছিল। 26টি সম্প্রদায়-অর্জিত ইউরোপ্যাথোজেনগুলির মধ্যে 76.9% (20/26) ছিল এসচেরিচিয়া কোলাই এবং ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া 20। -অর্জিত ইউরোপ্যাথোজেন, 15/20 ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেন ছিল। 19টি আইসিইউ-অর্জিত ইউরোপ্যাথোজেনগুলির মধ্যে 10/19টি ছিল ইস্ট। সম্প্রদায়-অর্জিত (সারণী 3)।
সারণি 3 SPHMMC (n = 227) সহ শিশু রোগীদের মূত্রনালীর সংক্রমণ সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলির লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ
227 পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে, 129 3 দিনেরও কম সময়ের জন্য হাসপাতালে ভর্তি ছিল, যার মধ্যে 25 (19.4%) ছিল সংস্কৃতি-পজিটিভ, 120 জনকে বহিরাগত ক্লিনিকে ভর্তি করা হয়েছিল, যার মধ্যে 25 (20.8%) সংস্কৃতি-পজিটিভ ছিল, এবং 63 জন ছিল মূত্রনালীর সংক্রমণের ইতিহাস।তাদের মধ্যে, 23 (37.70%) সংস্কৃতির জন্য ইতিবাচক ছিল, 38 জন অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটারের জন্য, 20 (52.6%) সংস্কৃতির জন্য ইতিবাচক এবং 71 জন শরীরের তাপমাত্রা > 37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের জন্য ইতিবাচক ছিল, যার মধ্যে 21 (29.6%) সংস্কৃতির জন্য ইতিবাচক ছিল (সারণী 3)।
ইউটিআই-এর ভবিষ্যদ্বাণীকারীদের দ্বিমুখীভাবে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, এবং তাদের 3-6 মাস থাকার দৈর্ঘ্যের জন্য লজিস্টিক রিগ্রেশন মান ছিল (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) এবং ক্যাথেটারাইজেশন (COR= 3.56; 95) %CI : 1.73-7.1;P = 0.001)। নিম্নলিখিত লজিস্টিক রিগ্রেশন মানগুলির সাথে UTI-এর দ্বৈতভাবে উল্লেখযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণীকারীদের উপর একাধিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ করা হয়েছিল: থাকার দৈর্ঘ্য 3-6 মাস (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) এবং ক্যাথেটারাইজেশন AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04। 3-6 মাস হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে UTI (P = 0.01) এর সাথে যুক্ত ছিল। ক্যাথেটারাইজেশনের সাথে UTI-এর সম্পর্কও পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল ( P=0.04)।তবে বাসস্থান, লিঙ্গ, বয়স, ভর্তির উৎস, ইউটিআই-এর পূর্ববর্তী ইতিহাস, এইচআইভি স্ট্যাটাস, শরীরের তাপমাত্রা এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ UTI (সারণী 3) এর সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত পাওয়া যায়নি।
সারণী 4 এবং 5 গ্রাম-নেতিবাচক এবং গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার সামগ্রিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সংবেদনশীলতার নিদর্শনগুলিকে মূল্যায়ন করা নয়টি অ্যান্টিবায়োটিকের বর্ণনা করে৷ অ্যামিকাসিন এবং মেরোপেনেম গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে পরীক্ষিত সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ ছিল, যার প্রতিরোধের হার 4.6% এবং 9%। যথাক্রমে। সমস্ত পরীক্ষিত ওষুধের মধ্যে, গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াগুলি অ্যাম্পিসিলিন, সেফাজোলিন এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোলের প্রতিরোধের হার যথাক্রমে 100%, 92.1%, এবং 84.1% সহ সবচেয়ে বেশি প্রতিরোধী।কোলাই, সবচেয়ে সাধারণ পুনরুদ্ধার করা প্রজাতি, অ্যামপিসিলিন (100%), সেফাজোলিন (90.5%), এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজল (80.0%) এর প্রতিরোধ ক্ষমতা বেশি ছিল। ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া ছিল দ্বিতীয় সবচেয়ে ঘন ঘন বিচ্ছিন্ন ব্যাকটেরিয়া, যার প্রতিরোধের হার 94%। সেফাজোলিন থেকে 88.2% এবং ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথক্সাজোল টেবিল 4. গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার সর্বোচ্চ সামগ্রিক প্রতিরোধের হার (100%) ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথক্সাজোলে পরিলক্ষিত হয়েছে, তবে গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়াগুলির সমস্ত বিচ্ছিন্নতা (100%) সুসাসিলক্সাজল ছিল। টেবিল 5)।
মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে অসুস্থতার অন্যতম সাধারণ কারণ হিসেবে রয়ে গেছে। শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক পর্যায়ে ইউটিআই নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি কিডনির অস্বাভাবিকতা যেমন দাগ, উচ্চ রক্তচাপ এবং শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগের সূচক হতে পারে। আমাদের গবেষণায়, মূত্রনালীর সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব ছিল 28.6%, যার মধ্যে 21.6% ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেন এবং 7% ছত্রাকজনিত প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট হয়েছিল। আমাদের গবেষণায়, ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট মূত্রনালীর সংক্রমণের পরিমাণ 15.9% এর চেয়ে বেশি ছিল ইথিওপিয়াতে Merga Duffa এট আল দ্বারা।একইভাবে, 27.5% এবং অন্যান্য 19 ইথিওপিয়ান, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে খামিরের কারণে ইউটিআই-এর ঘটনা আমাদের উল্লেখের জন্য অজানা। এর কারণ হল ছত্রাকজনিত রোগগুলি সাধারণত ইথিওপিয়াতে ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল রোগের তুলনায় কম গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়। তাই, খামিরের ঘটনা -এই গবেষণায় রিপোর্ট করা শিশু রোগীদের মধ্যে প্রস্রাবের সংক্রমণ 7% ছিল, যা দেশের প্রথম। al.25 যাইহোক, Zarei 16.5% এবং 19.0% এর প্রাদুর্ভাব রিপোর্ট করেছে - মাহমুদাবাদ এট আল 26 এবং আলকিলানি এট আল 27, ইরান এবং মিশরে। কোন বয়সের অগ্রাধিকার ছাড়াই। অধ্যয়নের মধ্যে ইউটিআই-এর প্রাদুর্ভাবের পার্থক্য অধ্যয়নের নকশা, অধ্যয়নের বিষয়গুলির সামাজিক জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য এবং সহবাসের কারণে হতে পারে।
বর্তমান গবেষণায়, UTI-এর 60% হাসপাতাল-অর্জিত (নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট এবং ওয়ার্ড-অর্জিত)। অনুরূপ ফলাফল (78.5%) Aubron et al দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে।28, যদিও উন্নয়নশীল দেশগুলিতে ইউটিআই-এর প্রাদুর্ভাব অধ্যয়ন এবং অঞ্চল অনুসারে পরিবর্তিত হয়, ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকজনিত রোগজীবাণুতে কোনও আঞ্চলিক পার্থক্য নেই যার ফলে ইউটিআই। প্রস্রাব সংস্কৃতি থেকে উদ্ধার হওয়া সবচেয়ে সাধারণ ব্যাকটেরিয়াগুলি ছিল গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলি, প্রধানত এসচেরিচিয়া কোলাই, তারপরে ক্লেবসিয়েলা। নিউমোনিয়া। ব্যাকটেরিয়াল আইসোলেটগুলির মধ্যে। কমিউনিটি- এবং হাসপাতালে অর্জিত ইউটিআই (যথাক্রমে 57.1% এবং 42.9%) তে এসচেরিচিয়া কোলি ছিল সবচেয়ে সাধারণ ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেন। একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে যে হাসপাতাল-অর্জিত কমপক্ষে 10-15% এর কারণ ক্যান্ডিডা। হাসপাতালের সেটিংসে মূত্রনালীর সংক্রমণ, এবং ক্যান্ডিডা বিশেষ করে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে সাধারণ৷ 31-33 আমাদের গবেষণায়, Candida 7% UTI-এর জন্য দায়ী, যার মধ্যে 94% nosocomial-অর্জিত ছিল, যার মধ্যে 62.5% ICU রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে .ক্যান্ডিডা অ্যালবিক্যান্স ছিল ক্যান্ডিডিয়াসিসের প্রধান কারণ, এবং ওয়ার্ড-অর্জিত প্রস্রাব সংস্কৃতি-পজিটিভ এবং আইসিইউ-অর্জিত ইতিবাচক প্রস্রাব সংস্কৃতির নমুনাগুলি থেকে ক্যান্ডিডার 81.1% বিচ্ছিন্ন ছিল। আমাদের ফলাফল বিস্ময়কর নয় কারণ ক্যান্ডিডা একটি সুবিধাবাদী প্যাথোজেন যা অসুস্থতা সৃষ্টি করতে পারে। ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগী যেমন আইসিইউ রোগী।
এই গবেষণায়, পুরুষদের তুলনায় মহিলারা মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য বেশি সংবেদনশীল ছিল এবং 12-15 বছর বয়সী রোগীরা বেশি সংবেদনশীল ছিল৷ তবে, দুটি অবস্থার মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না৷ ইউটিআই এবং লিঙ্গের মধ্যে সংযোগের অভাব এবং বয়সটি প্রাথমিক বয়সের দ্বারা বর্ণনা করা যেতে পারে যেখানে রোগীদের নিয়োগ করা হয়েছিল। ইউটিআই-এর পরিচিত মহামারী সংক্রান্ত প্যাটার্নের পরিপ্রেক্ষিতে, শিশু ও পুরুষদের ঘটনা সাধারণত শৈশবকালে সমান বলে মনে হয়, নবজাতকের সময়কালে পুরুষের প্রাধান্য এবং শৈশবকালে মহিলাদের প্রাধান্য থাকে। এবং টয়লেট প্রশিক্ষণের সময়। অন্যান্য পরিসংখ্যানগতভাবে বিশ্লেষণ করা ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে, 3-30 দিনের হাসপাতালে থাকার পরিসংখ্যানগতভাবে UTI (P=0.01) এর সাথে যুক্ত ছিল। অন্যান্য গবেষণায় হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য এবং UTI-এর মধ্যে একটি সম্পর্ক পরিলক্ষিত হয়েছে। 34,35 সালে UTI আমাদের অধ্যয়নটিও উল্লেখযোগ্যভাবে ক্যাথেটারাইজেশনের সাথে যুক্ত ছিল (P=0.04)। গোকুলা এট আল-এর মতে।35 এবং সেন্ট এট আল।36, ক্যাথেটারাইজেশন ক্যাথেটারাইজেশনের দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে ইউটিআই-এর হুমকি 3 থেকে 10% বৃদ্ধি করে। ক্যাথেটার সন্নিবেশের সময় বন্ধ্যাত্ব প্রতিরোধের সমস্যা, কদাচিৎ ক্যাথেটার প্রতিস্থাপন, এবং দুর্বল ক্যাথেটার যত্ন ক্যাথেটার-সম্পর্কিত মূত্রনালীর সংক্রমণ বৃদ্ধির জন্য দায়ী হতে পারে।
অধ্যয়নের সময়কালে, অন্যান্য বয়সের তুলনায় তিন বছরের কম বয়সী আরও শিশু রোগীদের মূত্রনালীর সংক্রমণের লক্ষণ নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল৷ এটি হতে পারে কারণ এই বয়সটি পটি প্রশিক্ষণের বয়স, যা অন্যান্য গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ৷37- 39
এই সমীক্ষায়, গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়াগুলি অ্যাম্পিসিলিন এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোলের প্রতিরোধের হার যথাক্রমে 100% এবং 84.1% সহ সবচেয়ে বেশি প্রতিরোধী ছিল৷ সর্বাধিক ঘন ঘন পুনরুদ্ধার করা এসচেরিচিয়া কোলাই এবং ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া আরও বেশি প্রতিরোধী ছিল (0%) ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোল (81.0%)। একইভাবে, গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ায় সর্বোচ্চ সামগ্রিক প্রতিরোধের হার (100%) ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথক্সাজোলে পরিলক্ষিত হয়েছে। অ্যামপিসিলিন এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজল ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে প্রথম সারির সংক্রমণের চিকিৎসা হিসেবে। ইথিওপিয়ার সমস্ত স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে, স্বাস্থ্য মন্ত্রকের স্ট্যান্ডার্ড ট্রিটমেন্ট নির্দেশিকা (STG) দ্বারা সুপারিশ করা হয়েছে৷ 40-42 এই গবেষণায় অ্যাম্পিসিলিন এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোলের বিরুদ্ধে গ্রাম-নেতিবাচক এবং গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার প্রতিরোধের হার৷ ওষুধের ক্রমাগত ব্যবহার সম্প্রদায় সেই সেটিংয়ে প্রতিরোধী স্ট্রেন নির্বাচন এবং রক্ষণাবেক্ষণের সম্ভাবনা বাড়ায়। ৪৩-৪৫ অন্যদিকে, আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যামিকাসিন এবং মেরোপেনেম গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ এবং অক্সাসিলিন ছিল গ্রাম-এর বিরুদ্ধে সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ। -পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া। এই নিবন্ধের তথ্য নুহামেন জেনার একটি অপ্রকাশিত কাগজ থেকে নেওয়া হয়েছে, যা আদ্দিস আবাবা বিশ্ববিদ্যালয়ের ইনস্টিটিউশনাল রিপোজিটরিতে আপলোড করা হয়েছে।
সম্পদের সীমাবদ্ধতার কারণে, আমরা এই গবেষণায় চিহ্নিত ছত্রাকের রোগজীবাণুগুলির উপর অ্যান্টিফাঙ্গাল সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করতে পারিনি।
UTI-এর সামগ্রিক বিস্তার ছিল 28.6%, যার মধ্যে 75.4% (49/65) ব্যাকটেরিয়া-সম্পর্কিত UTIs এবং 24.6% (19/65) ছিল খামিরজনিত UTIs। Enterobacteriaceae হল মূত্রনালীর সংক্রমণের প্রধান কারণ। অ্যালবিকান এবং নন-অ্যালবিকান C. অ্যালবিকানগুলি খামির-প্ররোচিত ইউটিআই-এর সাথে যুক্ত হয়েছে, বিশেষ করে আইসিইউ রোগীদের মধ্যে। হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য এবং 3 থেকে 6 মাস ক্যাথেটারাইজেশন ইউটিআই-এর সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল। উভয় গ্রাম-নেতিবাচক এবং গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া অত্যন্ত বেশি। ইউটিআই-এর অভিজ্ঞতামূলক চিকিত্সার জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রকের সুপারিশকৃত অ্যামপিসিলিন এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোল প্রতিরোধী। শিশুদের মধ্যে ইউটিআই-এর উপর আরও কাজ করা উচিত, এবং অ্যাম্পিসিলিন এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোল ইউটিআই-এর অভিজ্ঞতামূলক চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধ হিসাবে পুনর্বিবেচনা করা উচিত।
অধ্যয়নটি হেলসিঙ্কির ঘোষণা অনুসারে পরিচালিত হয়েছিল৷ সমস্ত নৈতিক বিবেচনা এবং বাধ্যবাধকতাগুলি যথাযথভাবে সম্বোধন করা হয়েছিল এবং গবেষণাটি নৈতিক ক্লিয়ারেন্স এবং SPHMMC মেডিকেল ল্যাবরেটরি সায়েন্সেস বিভাগের অভ্যন্তরীণ পর্যালোচনা বোর্ডের অনুমতি নিয়ে পরিচালিত হয়েছিল, স্বাস্থ্য বিজ্ঞান অনুষদ, অ্যাডিস৷ আবাবা ইউনিভার্সিটি।যেহেতু আমাদের গবেষণায় শিশুরা (16 বছরের কম বয়সী) জড়িত ছিল, তারা প্রকৃত লিখিত সম্মতি দিতে অক্ষম ছিল। অতএব, সম্মতি ফর্মটি পিতামাতা/অভিভাবকের দ্বারা পূরণ করতে হবে। সংক্ষেপে, কাজের উদ্দেশ্য এবং তার প্রতিটি পিতামাতা/অভিভাবকের কাছে সুবিধাগুলি স্পষ্টভাবে বর্ণনা করা হয়েছে৷ পিতামাতা/অভিভাবকদের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে যে প্রতিটি সন্তানের ব্যক্তিগত তথ্য গোপন রাখা হবে৷ অভিভাবক/অভিভাবককে জানানো হয় যে তার সন্তানের অধ্যয়নে অংশগ্রহণ করার কোনো বাধ্যবাধকতা নেই যদি সে করে অধ্যয়নে অংশগ্রহণের সম্মতি নেই। একবার তারা অধ্যয়নে অংশ নিতে সম্মত হলে এবং চালিয়ে যেতে আগ্রহী না হলে, অধ্যয়ন চলাকালীন যে কোনও সময় তারা অধ্যয়ন থেকে প্রত্যাহার করতে মুক্ত।
ক্লিনিকাল প্রেজেন্টেশনের দৃষ্টিকোণ থেকে রোগীদের কঠোর পর্যালোচনা করার জন্য আমরা অধ্যয়নের সাইটে উপস্থিত শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে ধন্যবাদ জানাতে চাই৷ আমরা সেই সমস্ত রোগীদের প্রতিও অত্যন্ত কৃতজ্ঞ যারা গবেষণায় অংশগ্রহণ করেছিলেন৷ আমরা আমাদের অনুমতি দেওয়ার জন্য নুহামেন জেনাকেও ধন্যবাদ জানাতে চাই৷ তার অপ্রকাশিত গবেষণা থেকে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য বের করুন, যা আদ্দিস আবাবা বিশ্ববিদ্যালয়ের ভান্ডারে আপলোড করা হয়েছে।
1. শেখ এন, মোরোন এনই, বোস্ট জেই, ফারেল এমএইচ। শিশুদের মধ্যে মূত্রনালীর সংক্রমণের প্রবণতা: একটি মেটা-বিশ্লেষণ। পেডিয়াটার ইনফেক্ট ডিস জে. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31224e
2. শ্রীবাস্তব RN, Bagga A. মূত্রনালীর সংক্রমণ.In: শ্রীবাস্তব RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. ওয়েনারস্ট্রম এম, হ্যানসন এস, জোডাল ইউ, স্টোকল্যান্ড ই। মূত্রনালীর সংক্রমণে ছেলে এবং মেয়েদের প্রাথমিক এবং অর্জিত রেনাল দাগ। -3
4. মিলনার আর, বেকনেল বি. মূত্রনালীর সংক্রমণ। পেডিয়াট্রিক ক্লিনিক্যাল উত্তর AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. মাইদুগুড়ি ইউনিভার্সিটি টিচিং হসপিটালে গুরুতর অপুষ্টিতে আক্রান্ত শিশুদের মূত্রনালীর সংক্রমণ৷
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699 জটিল গুরুতর তীব্র অপুষ্টি সহ হাসপাতালে ভর্তি শিশুদের সংক্রমণ
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. অপুষ্ট শিশুদের মধ্যে মূত্রনালীর সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব এবং ঝুঁকি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ।